Fentanil te mali broj
derivata fentanila (alfentanil, sufentanil, remifentanil i
karfentanil) koriste se kao analgetici te anestetici u humanoj i
veterinarskoj medicini.
Uz njihovu legitimnu
upotrebu kao lijekova te za istraživanja, fentanil i njegovi derivati također
imaju dugu povijest nedopuštene upotrebe kao zamjena za heroin i druge opioide, piše N1.
Zdravstveni rizici
Slično drugim vrstama
opioidnih analgetika kao što je morfin, fentanil i njegovi derivati proizvode
većinu svojih učinaka aktivacijom μ-opioidnih receptora u središnjem živčanom
sustavu.
Akutni učinci
uključuju: euforiju, opuštanje, analgeziju (smanjena sposobnost osjećanja
boli), sedaciju (dovođenje u stanje smirenosti ili sna), bradikardiju
(usporenje rada srca), hipotermiju (opasno niska tjelesna temperatura) i
respiratornu depresiju/gušenje (prestanak disanja).
Upravo resporatorna
depresija predstavlja najveću opasnost za konzumente, budući zbog visoke
potentnosti ovih tvari, male količine mogu uzrokovati po život opasno trovanje
dišnog sustava.
Ako se ne liječi, može
dovesti do respiratornog zastoja (prestanka disanja) i smrti.
U značajnom broju
slučajeva, pravovremena primjena naloksona može učinkovito zaustaviti trovanje.
Nalokson je odobren lijek u Europi.
Fentanil i njegovi
derivati također su odgovorni za zlouporabu i potencijalnu ovisnost. Osim
toga, nedopušteni fentanil se najčešće izrađuje kao bijeli prah, koji može
nalikovati drugim drogama kao što su kokain, a također se može prešati u
tablete te pomiješati s drugim drogama, tako da izgleda kao opioid na recept.
Dok se patvorenje
nedopuštenih droga s fentanilom relativno rijetko javlja u Europi, u usporedbi
s SAD-om i Kanadom visok rizik od po život opasnog trovanja, budući u većini
slučajeva konzumenti nisu svjesni patvorenja.
Navedena praksa
dodatno otežava otkrivanje krijumčarenja i uporabe fentanila.
Novi derivati
fentanila
Od 2012. godine ukupno
38 novih derivata fentanila (koji nisu bili kontrolirani na međunarodnoj razini
u vrijeme prvog izvješća) otkriveno je na europskom tržištu i prijavljeno
Sustavu ranog upozoravanja EU-a o novim psihoaktivnim tvarima, kojim upravlja
EMCDDA u bliskom partnerstvu s Europol-om.
Od navedenog su 24
(63%) otkrivena u dvogodišnjem razdoblju između 2016. i 2018. godine.
Slično drugim novim
opioidima, novi derivati fentanila koriste se kao “legalne” zamjene za
uspostavljene kontrolirane opioide od strane visokorizičnih konzumenata droga,
uključujući pojedince koji injektiraju opioide.
Visoki rizici za
zdravlje pojedinca i javno zdravlje povezani s derivatima fentanila motivirali
su brojne reakcije na europskoj i međunarodnoj razini, uključujući međunarodnu
kontrolu nekih od tih derivata te generičku zabranu derivata fentanila u Kini,
koji je identificiran kao jedan od globalnih izvora fentanila i njegovih
derivata.
Nakon ovih odgovora,
broj novih derivata fentanila otkrivenih na europskom tržištu značajno se
smanjio.
Međutim, od 2019.
godine novi sintetski opioidi, posebice opioidi benzimidazol (nitazen),
pojavili su se na tržištu droga u Europi.
Zabrinjavajuće je da
su mnogi nitazeni barem jednako jaki kao fentanil. Grupa nitazena uključuje
izotonitazen koji se prvi put pojavio na europskom tržištu droga u ožujku 2019.
godine. EMCDDA je 2020. godine procijenio rizik od izotonitazena, nakon čega je
kontroliran diljem Europe.
Tijekom 2022. godine
primjetne su naznake povećanja dostupnosti i upotrebe drugih benzimidazolskih
opioida, posebno metonitazena i protonitazena u nekim dijelovima Europe, kao i
pojava smjesa koje sadrže nove sintetske opioide: benzodiazepini i ksilazin
(sredstvo za smirenje životinja) uz sintetske opioide.
Predmetne smjese,
poznate kao “benzo-dope” i “tranq-dope” povezane su s povećanjem broja smrtnih
slučajeva uslijed predoziranja u Kanadi i SAD-u. Nadalje, europske države izvan
EU-a također su izradile izvješća vezano uz nedavno povećanje dostupnosti
sintetskih opioida, što bi moglo ukazivati na opći trend od utjecaja na
države članice EU-a.